Hvilke tiltak er iverksatt for å forebygge diskriminering i helsevesenet?

Tekst: Samsam Sharif, skribent i Æsculap

Illustratør: Lea Taraldsrud Dormagen 

Ifølge en meningsmåling fra Sveriges yngre läkares förening (SYLF), hadde én av tre leger opplevd diskriminering på arbeidsplassen, og etnisitet var en av de tre viktigste årsakene [5]. Turnusleger i Norge har også rapportert til media om diskriminering, blant annet på grunn av etnisitet, hudfarge og religiøse plagg  som hijab [6]. Likevel er det mange helsepersonell som ikke tør å melde fra om dette til ledere, i frykt for å miste stillingen [7].

I 2022 var 68,9 % av innvandrere mellom 20 og 66 år i arbeid [1], og mange jobber i helsevesenet [2]. Minoriteter er en berikelse for samfunnet og mye av kompetansen som de bidrar med er fordelaktig for helsesektoren, noe som gjør dem til en verdifull ressurs. Det sørgelige er at man i ny og ne hører i mediene at noen blir urettferdig behandlet og opplever  diskriminering. Dette kan være diskriminering fra pasienter, pårørende, kolleger, eller ledere, og i denne artikkelen vises det først og fremst til diskriminering basert på etnisitet, nasjonalitet og religion. Diskriminering kan arte seg på en rekke måter, som hatytringer, direkte angrep, mikroaggresjoner, ekskludering og rasisme (systemisk). Et eksempel på diskriminering er å ville bli undersøkt og behandlet av kun etnisk norsk helsepersonell.

At minoriteter møter på fordommer og urettferdig behandling er ikke fiktivt. Men hva er konsekvensene av diskriminering? På individnivå viser forskning fra USA at etnisk diskriminering av svarte amerikanere, asiatiske amerikanere og latinamerikanere resulterte i høyere risiko for hjerte- og karsykdommer, depresjon, lavere fysisk helse og høyere risiko for rusmisbruk [8], samt dårlig karriereutvikling [9]. Det er også risiko for egenmeldt og legemeldt sykefravær, og det er heller ikke uvanlig at man slutter i jobben [10]. Det har hendt at sykepleiere ikke bare har sluttet i jobben på grunn av diskriminering, men også selve yrket [3]. Hva er konsekvensene av diskriminering på institusjonsnivå? Data fra NHS (National Health Service) viser at minoriteter har mindre sannsynlighet for å bli rekruttert eller få faglig utvikling og å bli forfremmet til lederstillinger [11]. 

“Diskriminering kan arte seg på en rekke måter, som hatytringer, direkte angrep, mikroaggresjoner, ekskludering og rasisme (systemisk). Et eksempel på diskriminering er å ville bli undersøkt og behandlet av kun etnisk norsk helsepersonell.”

Noen ledere er klar over diskrimineringen som finner sted på deres sykehus, og at leger og annet helsepersonell slutter på arbeid eller sykemeldes på grunn av det [12] [3]. Spørsmålet er om de har iverksatt tiltak for å bekjempe det? Å henge opp plakater er greit, men hva med å sette iverk konkrete tiltak som kan gjøre det tryggere for helsepersonell å varsle om diskriminering? Det er mange tiltak tilgjengelig for å bekjempe diskriminering [13] [14]. For eksempel er det å ha ledere med minoritetsbakgrunn en måte å sikre at rasisme blir tatt tak i [13].

“Å henge opp plakater er greit, men hva med å sette iverk konkrete tiltak som kan gjøre det tryggere for helsepersonell å varsle om diskriminering? ”

Det er imidlertid urovekkende at det har blitt gjort forskning fra Sverige, Storbritannia og det amerikanske helsesystemet, men at det er få  studier som viser  erfaringene til minoritetsleger i Norge. Stort sett ser man bare medieintervjuer av leger med minoritetsbakgrunn i Norge. Sykepleieforbundet har derimot vært flinke til å sende undersøkelser om diskriminering på jobb, og de har også sendt innspill til regjeringens arbeid med ny handlingsplan mot rasisme og diskriminering [15]. Leger og annet helsepersonell med minoritetsbakgrunn bør verken bagatellisere eller akseptere diskriminering for å passe inn, men i stedet utfordre institusjoner og ledere til å bekjempe diskriminering i helsesektoren. Mange tiltak er tilgjengelig, men det krever solid forpliktelse. 

Litteraturliste

[1] Statistisk sentralbyrå. (9. mars 2023).  «Sysselsetting blant innvandrere, registerbasert», SSB.no. https://www.ssb.no/arbeid-og-lonn/sysselsetting/statistikk/sysselsetting-blant-innvandrere-registerbasert

[2] Statistisk sentralbyrå. (5. juli 2018). «Innvandrerne sto for 1 av 6 årsverk innen omsorg», SSB.no. https://www.ssb.no/helse/artikler-og-publikasjoner/innvandrerne-sto-for-1-av-6-arsverk-innen-omsorg

[3] I. B. Journalist. (2. september 2020). «Sykepleiere diskrimineres på grunn av hudfarge: ‘Pasienten ville ikke bli stelt av svarte folk’». Sykepleien.no. https://sykepleien.no/2020/08/sykepleiere-diskrimineres-pa-grunn-av-hudfarge-pasienten-ville-ikke-bli-stelt-av-svarte

[4] I. Ikdahl. (27. januar 2022). «Diskriminering». Store norske leksikon. https://snl.no/diskriminering

[5] K. Tveito. (29. april 2014). «Diskriminering av leger under utdanning». Tidsskrift for Den norske legeforening. https://tidsskriftet.no/2014/04/legelivet/diskriminering-av-leger-under-utdanning

[6] H. Jalil. (18. april 2021). «Unge leger med minoritetsbakgrunn tør ikke å si fra om diskriminering». NRK.no. https://www.nrk.no/norge/unge-leger-med-minoritetsbakgrunn-tor-ikke-a-si-fra-om-diskriminering-1.15442254

[7] T. Lindheim. (12. september 2022) «Hvem er den svake part? Om ledere og ansattes håndtering av trakassering, diskriminering og rasisme på sykehjem», Tidsskrift for omsorgsforskning. https://www.idunn.no/doi/10.18261/tfo.8.2.7

[8] S. Chen og A. B. Mallory (september 2021). «The Effect of Racial Discrimination on Mental and Physical Health: A Propensity Score Weighting Approach». Soc Sci Med. DOI:10.1016/j.socscimed.2021.114308

[9] H. Naqvi, R. D. Williams, O. Chinembiri, og S. Rodger. (2022). «Workforce and workplace racism in health systems: organisations are diverse but not inclusive». Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02395-9

[10] C. A. Okechukwu, K. Souza, K. D. Davis, og A. B. de Castro. (mai 2014). «Discrimination, Harassment, Abuse and Bullying in the Workplace: Contribution of Workplace Injustice to Occupational Health Disparities», Am J Ind Med. DOI: 10.1002/ajim.22221

[11] N. Priest, A. Esmail, R. Kline, M. Rao, Y. Coghill, og D. R. Williams.  (juli 2015). «Promoting equality for ethnic minority NHS staff—what works?». BMJ. DOI:10.1136/bmj.h3297

[12] E. H. Journalist. (23. mars 2023). «Sykepleier fikk rasistiske kommentarer fra pasient: – Jeg ble ganske paff». Sykepleien.no. https://sykepleien.no/2023/03/sykepleier-fikk-rasistiske-kommentarer-fra-pasient-jeg-ble-ganske-paff

[13] N. Hassen, A. Lofters, S. Michael, A. Mall, A. D. Pinto, og J. Rackal. (mars 2021). «Implementing Anti-Racism Interventions in Healthcare Settings: A Scoping Review». Int J Environ Res Public Health. DOI: 10.3390/ijerph18062993

[14] B. M. Togioka, D. Duvivier, og E. Young. (2021). «Diversity and Discrimination In Healthcare». StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568721/

[15] Norsk Sykepleierforbund. (18. desember 2022). «Innspill til handlingsplan mot rasisme og diskriminering». NSF.no. https://www.nsf.no/fg/migrasjonshelse-og-flerkulturell-sykepleie/nyheter/innspill-til-handlingsplan-mot-rasisme-og