Forskningsnytt #8

Tekst: Kamalpreet Kaur, skribent i Æsculap

Botulinum toksin mot hodetremor 

I en nylig utført studie i Frankrike ble effekten av lokal injeksjon med botulinumtoksin på hodetremor grundig undersøkt. Studien var randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert, multisenterstudie, og ble publisert i The New England journal of Medicine i november 2023 [1].  117 pasienter med essensiell eller isolert hodetremor ble delt inn i to grupper, en som mottok botulinumtoksin og en annen som mottok placebo. Injeksjoner ble administrert i hver splenius capitis-muskel på dag 0 og i uke 12. Det primære utfallet var forbedring med minst 2 poeng på Clinical Global Impression of Change (CGI)-skalaen ved uke 18 etter den andre injeksjonen.

Det viste seg at andelen pasienter med forbedring i hodetremor var høyere i botulinomtoksin-gruppen enn i placebo-gruppen. Resultatene viste at 31% av pasientene i botulinumtoksin-gruppen oppnådde forbedring med minst 2 poeng på CGI-skalaen, sammenlignet med 9% i placebo-gruppen. Studien viste at denne forskjellen gjaldt både etter 6 og 18 uker, men ikke ved 24 uker, da effekten av botulinumtokinet vanligvis avtar da. Det ble også avdekket risiko for bivirkninger. Omtrent halvparten av pasientene i botulinumtoksin-gruppen opplevde bivirkninger som inkluderte lokal smerte, nakkesvakhet og dysfagi. De fleste bivirkningene var forbigående og milde, men noen førte til sykehusinnleggelse.  

Konsekvenser ved thymektomi 

I august 2023 ble det publisert en retrospektiv, observasjonell studie i The New England journal of Medicine som hadde som mål å utforske om rutinemessig fjerning av thymus under kirurgiske inngrep påvirker risiko for dødelighet og generell helse [2]. Forskerne sammenlignet voksne pasienter som gjennomgikk thymektomi med demografisk matchede kontroller som fikk gjort tilsvarende hjerte- eller brystkirkurgi uten thymektomi. 

Resultatene av studien viste at thymektomi hos voksne var assosiert med økt risiko for død av enhver årsak og økt risiko for kreft, sammenlignet med kontrollgruppen. Videre indikerte studien også en potensiell sammenheng mellom thymektomi og økt risikoriisko for autoimmune sykdommer hos voksne. En undergruppeanalyse viste at pasienter som gjennomgikk thymektomi hadde redusert produksjon av visse immunceller sammenlignet med kontroller, samt høyere nivåer av proinflammatoriske cytokiner i blodet. 

Studien understreker betydningen av thymus for opprettholdelse av immunforsvaret og generell helse hos voksne, og resultatene antydet at thymektomi kunne ha uønskede konsekvenser. Forfatterne understrekte avslutningsvis behovet for ytterligere forskning for å bedre forstå rollen til thymus hos voksne og de langsiktige konsekvensene av thymektomi.

Sunn livsstil mot hukommelsestap? 

En befolkningsbasert, prospektiv kohortstudie gjennomført i Kina, hadde som mål å identifisere en optimal livsstil for å beskytte eldre individer mot hukommelsestap. Deltakerne var alle over 60 år med normal kognisjon, og gjennomgikk APOE-genotyping ved baseline i 2009. Seks sunne livsstilsfaktorer ble vurdert, inkludert sunt kosthold, regelmessig fysisk aktivitet, sosial kontakt, kognitiv aktivitet, røyke- og alkoholvane. Deltakerne ble kategorisert som gunstig, gjennomsnittlig eller ugunstig basert på antall sunne livsstilsfaktorer. Deltakerne ble fulgt over en 10-års periode, og resultatene ble publisert i The BMJ i januar 2023 [3].

Resultatene fra de 29 072 deltakerne viste at de i den gunstige gruppen opplevde langsommere hukommelsesnedgang over 10 år, sammenlignet med de i de ugunstige gruppene. En sunn livsstil viste også en beskyttende effekt hos APOE ε4-bærere. Uavhengig av APOE ε4-status, viste en gunstig livsstil fortsatt en positiv effekt ved å redusere hastigheten av hukommelsesnedgang hos deltakerne. Altså kan det virke som om en sunn livsstil beskytter mot hukommelsestap, uavhengig av disponerende gener. Dette kan være viktig informasjon for å beskytte eldre mot hukommelsestap.

Litteraturliste

[1] Marques, A., et al., Trial of Botulinum Toxin for Isolated or Essential Head Tremor. N Eng J Med 2023. 389: p. e1753-1765

[2] Kooshesh, A.K., et al., Health Consequences of Thymus Removal in Adults. N Eng J Med 2023. 389: p. e406-417 

[3] Jia, J., et al., Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ 2023. 380: p. e072691